早产儿脑白质损伤诊断和分级
发布时间：2016-04-29 来源：中华康网
早产儿脑损伤的诊断:
产前有胎膜早破、宫内窘迫、胎盘早剥等危险因素，产时或产后有窒息、复苏抢救史、循环功能障碍和感染史，早期临床表现有呼吸暂停、抽搐、肌张力异常和喂养困难等早产儿行头颅MＲI或CT检查。怀疑IVH的早产儿生后即行头颅CT检查，不宜搬动的危重早产儿除外。
MRI检查可在生后4～14天做首次检查，校正胎龄36～40周或出院前做第2次检查。IVH和PVL的诊断至少有1次影像依据。
IVH分级根据apile分级法:
Ⅰ级:单侧或双侧室管膜下胚胎生发层基质出血。
Ⅱ级:室管膜下胚胎生发层基质出血破入脑室;Ⅲ级，IVH 伴脑室扩张。
Ⅳ级:伴脑实质出血，脑室周围静脉出血性梗死。
PVL分级:
Ⅰ级:单侧或双侧脑室周围区域高信号。
Ⅱ级:高信号大于3处。
Ⅲ级:高信号大于3处，伴有脑室壁不规则。
Ⅳ级:弥漫性PVL和脑室扩大。早产儿脑损伤主要包括 IVH和PVL，近年来发生率已明显降低。
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